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问诊单

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发表于 2020-5-29 22:14:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
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病史(慢性病如糖尿病、高血压,或重大疾病史,或曾经开刀):
问诊内容
1. 问睡眠如何
(容易入睡吗?是否一觉到天亮?是否夜间定时醒?如果会醒,是几点醒?是否多梦?其他。)
2. 问体力如何
(平时精神好吗?还是一直疲惫中?早上起床时,是精神奕奕呢,还是无法起床呢?平时精神能够集中吗?其他。)
3. 问汗出
(容易出汗吗?会半夜盗汗吗?会时常流汗不止吗?还是不爱出汗呢?)
4. 问胃口
(平时胃口好吗?容易饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?食量大小,一餐约几碗饭?或是不饿,完全没有胃口?容易恶心吗?其他。)
5. 问大便
(便秘吗?每天有大便吗?几次?时间点?大便成形吗?大便是什么颜色?是下利吗?很臭还是无气味?其他。)
6. 问小便
(小便是什么颜色?尿频吗?还是小便解不出来?还是没有尿意?平均一天几次?其他。)
7. 问寒热
(平时觉得身体很热,还是很冷,还是没有特别的感觉?身体容易忽冷忽热  吗?会冬天怕冷、夏天怕热吗?手脚冰冷吗?手比较冷还是脚比较冷?用手心摸额头,手心与额头哪个比较热?洗澡时喜欢用凉水还是很热的水?)
8. 问口渴
(常常很渴吗?如渴,最想喝什么温度的水?如不渴,会时常忘记喝水吗?还是再怎么喝也不能止渴呢?一天喝水约多少毫升?)
9. 问性功能
(每天早起时是否有阳反应?男性是否有勃起反应,女性是否感觉双乳很敏感?性功能如何?)
10. 问女子月经
(无论目前有无月经,都要详细说明你的月经情形。是延后还是每次都提前呢?经期前后有何异常现象?血量多寡?颜色深红或淡红?是否有血块?痛不痛呢?闷痛或是刺痛?痛在哪里?平时有带下吗?分泌物的情况?生过小孩吗?已过更年期的女性请简略陈述以前的月经情形。)
11. 问是否有疼痛情形
(疼痛部位?是否有固定发作时间或规律?疼痛的地方按摩比较舒服还是不能按?试着热敷,比较舒服还是比较不舒服?)
12. 问心跳平时一分钟多少下,呼吸一分钟多少次
13. 问情绪如何
(是否烦躁?或容易生气?或容易担忧?常挂念同一件事?或是笑口常开?)
14. 是否有其他补充叙述?生活作息上是否有一些特殊的情况?
(例如素食者,平常固定吃哪些西药、维他命等)
15. 请附上舌苔照片两张,一张为正面拍摄,一张为侧面45度拍摄。颜色尽量真实,解析度用640×480即可(否则档案太大),另外拍摄时烦请在舌旁放一张纯白纸,以供比对亮度之用。
16. 以上的症状,您最在意的部分是哪些?这些症状已经存在多长时间了?
17. 您所认知的自己发病的起因为何?或是导致您不健康的因素为何?可不填。
如果是感冒病人,请补充描述以下症状:
(发烧多少度?很怕冷,还是不太怕冷,还是怕热?恶心吗?若有咳嗽,多久咳嗽一次?咳嗽发作持续很久,还是只有一两下?会气喘吗?痰多不多?痰是黄色、白色还是白色中带黄色、绿色或铁褐色?痰是黏稠还是稀的?感冒以后出过汗吗?如果有头痛,具体在什么位置?是否身体沉重、头重?胃中是否有水积在里面?吃过西药或打过退烧针吗?)
…………………………
以下为当面诊断时填写,请不用填写。
16. 眼睛
17. 面色
18. 舌象
19. 穴位诊断(俞募穴,腹诊,四肢穴位)
20. 脉象
21. 眼神与姿态整体望诊
(完)
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